Хигиенно заключение отпадъци
Вх.№........................................
ДО
ДИРЕКТОРА Директор ДНЗБ:
НА РЗИ - ПЛОВДИВ Началник отдел:
З А Я В Л Е Н И Е
От.....................................................................................................................................................................
/трите имена/
в качеството си на представител на Фирма: ……………………………………………..........................
ЛК №………………………………………….
ЕГН …………………………….
Адрес: ……………………………………………………………………………………………………
УВАЖАЕМА ГОСПОЖО Директор,
Моля разрешението Ви за Обект:……………………………………….…………………………………
Гр………………………………. ул. ……………………………………………………………………….
Съдебна регистрация: Ф.Д.№ …………………………..…при ……………………………. Окръжен съд ЕИК/БУЛСТАТ: …………………………………………
Телефон за връзка: ……………………………………………
да бъде издадено Хигиенно заключение за извършване на дейности с опасни отпадъци от хуманната медицина.
Прилагам:
- Становище за класификация на отпадъците
- Описание на технологичния процес, в резултат на който се образува отпадъка; класификация на отпадъка.
- Декларация за годишното количество генериран отпадък от хуманната медицина.
- Документ за платена държавна такса.
Декларирам, че желая изходният документ да бъде получен:
- в деловодството на РЗИ – Пловдив – лично или от упълномощено от мен лице:
- чрез лицензиран пощенски оператор
- като вътрешна препоръчана пощенска пратка
- като вътрешна куриерска пратка на адрес:……………………………………..…………
Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и цената за пощенската услуга се заплаща от мен при доставяне на пратката.
- като международна препоръчана пощенска пратка
Уведомен съм, че разходите са за моя сметка и се заплащат на административния/ компетентния орган, който от своя страна заплаща пощенската услуга на лицензирания пощенски оператор при подаване на пратката.
- по електронен път на адрес:………………………………………………………………….
Забележка: Вярното се отбелязва с Х.
Дата: ...................................... Подпис:.................................