Класификация на риска от малария и вид на превантивните мерки (по СЗО 2015)

 

Риск от малария

Вид на преантивните мерки

Тип А

Много нисък риск

Предпазни мерки за ухапвания от комари

Тип В

Риск само за P. vivax малария

Предпазване от ухапвания от комари плюс химиопрофилактика с chloroquine, или doxycycline или atovaquone−proguanil или mefloquine (изборът е съгласно данните за чувствителността на паразита, докладваните странични ефекти и контраиндикации)a

 

Тип С

Риск за P. falciparum малария и известна резистентност към chloroquine и sulfadoxine–pyrimethamine

Предпазване от ухапвания от комари плюс химиопрофилактика с atovaquone–

proguanil или doxycycline или mefloquine (изборът е съгласно данните за докладваните странични ефекти и контраиндикации)a

Тип D

Риск за P. falciparum малария и докладвана мултилекарствена резистентност

Предпазване от ухапвания от комари плюс химиопрофилактика с atovaquone–

proguanil или doxycycline или mefloquine (изборът е съгласно данните за докладваните странични ефекти и контраиндикации)а, b

 

a. Алтернативно за пътуващи в селски и слабо населени райони с риск от малария Тип А, предпазните мерки за ухапвания от комари могат да се съчетаят с възможност за провеждане на спешно лечение (stand-by emergency treatment – SBET)

b. В някои райони с множествена лекарствена резистентност, химиопрофилактика с мефлокин вече не се препоръчва.

За момента това включва Камбоджа, Югоизточен регион на Мианмар и Тайланд.

 

 

Списък на страните с разпространена местна малария (* = риск само от P. vivax)

Afghanistan

Gabon

Panama

Algeria*

Gambia

Papua New Guinea

Angola

Georgia*

Paraguay*

Argentina*

Ghana

Peru

Azerbaijan*

Greece*

Philippines

Bangladesh

Guatemala

Russian Federation*

Belize

Guinea

Rwanda

Benin

Guinea-Bissau

Sao Tome and Principe

Bhutan

Guyana

Saudi Arabia

Bolivia

Plurinational State of Haiti

Senegal

Botswana

Honduras

Sierra Leone

Brazil

India

Solomon Islands

Burkina Faso

Indonesia

Somalia

Burundi

Islamic Republic of Iran

South Africa

Cambodia

Iraq*

Sri Lanka

Cameroon

Kenya

Sudan

Cabo Verde

Korea

South Sudan

Central African Republic

Democratic People’s Republic of Korea*

Suriname

Chad

Republic of  Kyrgyzstan*

Swaziland

China

Lao People’s Democratic Republic

Syrian Arab Republic*

Colombia

Liberia

Tajikistan

Comoros

Madagascar

Thailand

Congo

Malawi

Timor-Leste

Democratic Republic of the Congo

Malaysia

Togo

Costa Rica

Mali

Turkey*

Côte d’Ivoire

Mauritania

Uganda

Djibouti

Mayotte

United Republic of Tanzania

Dominican Republic

Mexico

Uzbekistan*

Ecuador

Mozambique

Vanuatu

Egypt

Myanmar

Venezuela

El Salvador

Namibia

Viet Nam

Equatorial Guinea

Nepal

Yemen

Eritrea

Nicaragua

Zambia

Ethiopia

Niger

Zimbabwe

French Guiana

Nigeria

 

 

Oman

 

 

Pakistan

 

*Съществува риск само от P. vivax

 

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

 

НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ – СОФИЯ

 

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА МАЛАРИЯТА, РИСК ЗА ЗАРАЗЯВАНЕ И ПРЕПОРЪКИ ЗА ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

 /ПО СЗО-2015 г./

Страна

Малариен

сезон

/месеци/

Разпространение на маларията и риск от заразяване

Вид на причинителя

Резистентност към:

Препарат за химиопрофилактика

1

2

3

4

5

6

7

 

АФРИКА

 

1.

 

Алжир

 

10/11-4/5

 

Малки локални огнища на P.vivax  са регистрирани в 6 юго-източни района (Адрар, Ел Оуед, Гхардайя,Илизи, Оуарга, Таманрасет). Изолирано местно разпостранение на P.falciparum е било регистрирано в два от най-южните райони. Като цяло рискът в Алжир е незначителен.

P.vivax

 

 

 

P. falciparum

-

 

 

 

-

 

Не се налага

2.

Ангола

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

3.

Бенин

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

4.

Ботсвана

11-5/6

Северна част: район Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С) врисковите райони.

5.

Буркина Фасо

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

6.

Бурунди

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

7

Габон

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

8.

Гамбия

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

9.

Гана

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

10.

Гвинея

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

11.

Гвинея Бисау

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

12.

Джибути

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

13.

ДР Конго /Заир/

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

14.

 

 

Египет

6-10

Много малък риск от заразяване в областта Ел Файюм. Oт 1998г. няма обявени случаи на малария.

P.falciparum

P.vivax

 

-

15.

Екваториална Гвинея

1-12

 

Повсеместно.

 

P.falciparum

 

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

16.

 

 

Етиопия

 

 

1-12

 

 

Повсеместно под 2000м надморска височина. Няма риск в Адис Абеба.

 

P.falciparum 60%

P.vivax

40%

CHL, SP

 

 

MEF, MAL, DOX (С)

 

17.

 

Еритрея

 

1-12

 

Повсеместно под 2200м надморска височина. Няма риск в Асмара.

P.falciparum

 

CHL, SP

 

MEF, MAL, DOX (С)

18.

Замбия

1-12

Повсеместно, включително и Лусака.

P.falciparum

 

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

19.

Зимбабве

11-6

 

Повсеместно под 1200м. надморска височина. Разпространението е целогодишно в долината на Замбези. В Хараре и Булауайо рискът е минимален.

P.falciparum

 

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

20.

Камерун

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

21.

Кабо Верде

9-11

Ограничен риск на островите Сантяго и Боа Виста (1 случай на местна малария през 2012 г.)

P.falciparum

 

Репеленти и предпазни мрежи срещу комарите. (А)

22.

Кения

 

1-12

Повсеместно и целогодишно разпространение, като рискът е сравнително по-малък в Найроби (и над 2500м.) и също в  централните, източните и западните провинции, както и в Рифт Вали и Нианза.

P.falciparum

 

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

23.

Конго

1-12

Повсеместно.

 

P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

24.

Коморски острови

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

25.

Кот Д’Ивоар

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

26.

Либерия

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

27.

 

 

Мавритания

1-12

 

7-10

Риск има в цялата страна с изключение на северните райони: Дакхлет-Ноуадхибоу и Тирис-Земоур.

Риск от малария съществува през дъждовния период в Адрар и Инчири.

 

 

P.falciparum

 

CHL

 

MEF, MAL, DOX (С)

28.

Остров Мадагаскар

1-12

Повсеместно. С най-висок риск са крайбрежните райони.

P.falciparum

CHL

 

MEF, MAL, DOX (С)

29.

Майоте

1-12

Има риск главно за тропическа малария.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

30.

Малави

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL,  SP

MEF, MAL, DOX (С)

31.

Мали

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

32.

 

Мароко

5-10

Съвсем ограничен риск в някои селски района в провинция Чефчаоуен. Няма регистрирани местни случаи от 2005г.

P.vivax

 

-

              -

33.

Мозамбик

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL (IV)

34.

Намибия

11-6

Налице е риск в районите Охангвена, Омахеке, Омусати, Ошана, Ошикото и Отжозонджупа. По протежение на реките Каванго, Кунене и район Каприви разпространението е целогодишно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

35.

Нигер

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

36.

Нигерия

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

37.

Руанда

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

38.

Сао Томе и Принсипи

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)



 

 

39.

Свазиленд

1-12

Във всички ниски равнинни райони (предимно Биг Бенд, Мхлуме, Симуние и Тшанени).

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)  в рискоите региони

40.

Сенегал

1-12

Повсеместно. По-малък риск има от януари до юни в централните западни райони.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

41.

Сомалия

1-12

Повсеместно, като рискът е относително по-нисък и сезонен в северната част на страната и съответно значително по-висок в централната и южните части.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

42.

Судан

1-12

Повсеместно. Рискът е нисък в северната част на страната (сезонен). Висок риск има в централната и южна част на страната. Рискът от малария е много ограничен по крайбрежието на Червено море.

P.falciparum

 

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

43.

Сиера Леоне

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

44.

Танзания

1-12

Повсеместно, под 1800м.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

45.

Того

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

46.

 

 

Уганда

 

 

1-12

 

 

Повсеместно, включително и в главните градове: Форт Портал, Джинджа, Кампала, Мбале и Кигези.

P.falciparum

 

 

CHL, SP

 

 

MEF, MAL, DOX (С)

 

47.

Централна Африканска Република

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

48.

Чад

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

49.

ЮАР

 

1-12

В райони с малка надморска височина в северната част, провинция Мпумаланга (вкл. Нац. Парк “Крюгер”), Лимпопо и североизточен Ква Зулу-Натал на юг до река Тугела. Рискът е целогодишен, но е най-висок от октомври  до май.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.

 

 



 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

АЗИЯ И ОКЕАНИЯ

 

1.

Азербайджан

6-10

Съществува ограничен риск от малария в низините, главно в районите между реките Кура и Аракс. Липсва риск в столицата Баку.

 

P.vivax

 

-

Предпазване от ухапване на комари(А)

2.

Афганистан

5-11

Под 2000м надморска височина.

P.vivax

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (C)

3.

 

Бангладеш

1-12

Рискът от малария е целогодишен, но трансмисия на заболяването съществува само в селски райони на 13 от 64 окръга. Най-висок риск съществува в Читагонг и Кокс Базар. Нисък риск съществува в окръзите  Hobigonj, Kurigram, Moulvibazar, Mymensingh,

Netrakona, Sherpur, Sunamgonj и Sylhet. В останалата част от страната, както и  столицата Дака не са рискови.

 

P.falciparum

 

CHL,SP

MEF, MAL, DOX (С)

4.

 

 

Бутан

 

 

1-12

 

 

В южната част на 5 области: Чхукха, Самчи, Самдруп-Джонкхар, Гейлег-фуг и Шемганг.

P.falciparum

 

 

CHL, SP

 

 

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.

5.

Бруней

 

Регистрирани са случаи на P. knowlesi малария при хора

P. knowlesi

 

Предпазване от ухапване на комари (А)

6.

Вануату

1-12

Повсеместно-от нисък до умерен риск от заразяване.

P.falciparum

 

P.vivax

CHL, SP

 

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

7.

Грузия

6-10

Съществува ограничен риск от малария терциана в източната част на страната, граничеща с Азербейджан. Местни случаи на малария не са регистрирани от 2013 г.

P.vivax

 

 

Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)

8.

Йемен

1-12

Повсеместно под 2000м. По-висок риск от заразяване има в периода септември-февруари.

 

Няма риск в столицата Сана`а. Рискът на остров Сокотра е ограничен.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

 

Репеленти и предпазни мрежи срещу комари на остров Сокотра. (А)

 

9.

Индия

1-12

Повсеместно под 2000 м с изключение на щатите Химачал Прадеш, Джаму,  Кашмир  и Сиким. Рискът от резистентен P.falciparum е по-висок в североизточните щати Андаман, островите Никобар, Кхатисгарх, Гуджарат, Джаркханд, Карнатака (с изключение на град Бенгалуру), Мадхя Прадеш, Махараштра (с изключение на градовете Мумбай, Нагпур, Насик и Пуне), Ориса и Западен Бенгал (с изключение на град Калкута).

P.falciparum

(40-50%)

 

 

P.vivax

(50-60%)

CHL, SP

 

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

 

10.

Индонезия

1-12

Най-висок риск от малария има в пет източни провинции: Иист Нуса Тенгара, Малуку, Норт Малуку, Папуа и Уест Папуа. В останалите части на страната рискът е ограничен и сведен от нисък до несъществуващ в Джакарта, големите градове и повечето големи туристически обекти. Регистрирани са случаи на инфекция с P.knowlesiв провинция Калимантан.

P.falciparum

 

P.vivax

CHL, SP

 

CHL

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

11.

Иран

3-11

Риск от малария терциана (P.vivax) и много ограничен от малария тропика (P.falciparum) има в селските региони на провинциите Хормозган, Керман (тропическата част) и южната част на Систан-Балучестан.

 

P.falciparum

 

P.vivax

CHL, SP

 

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

12.

Ирак

5-11

Ограничен риск в северните райони под 1500м (Духок, Ербил и Сулаймания). От 2009 г. няма регистрирани местни случаи на малария

 

P.vivax

-

Не се налагат мерки за защита

13.

 

Камбоджа

1-12

Повсеместно с изключение на Пном Пен и около Тонле Сап.  Рискът от малария в туристическите райони на Ангкор Ват е минимален.

Регистрирани са случаи на инфекция с щамове на P.falciparum, резистентни на artesunate, mefloquine, lumefantrine и piperaquine е установен в Западна Камбоджа и разпростираща се към централната част на страната резистентност на P. vivax към chloroquine е установена в Източна Камбоджа.

P.falciparum

P.vivax

CHL, SP,

MEF в западните провинции.

MEF, MAL, DОХ (D)

14.

 

 

 

 

 

 

 

 

Китай

 

 

 

 

 

 

 

 

7-11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В провинции Хайнан и Юннан  е разпространена малария тропика.  Съобщава се за P.falciparum с множествена лекарствена резистентност. Ограничен риск от малария терциана съществува в някои южни и централни провинции като Анхуи, Гюизху, Хюбей, Хюнан, Янгсу. Не съществува риск в урбанизираните райони.

P.falciparum

 

 

 

 

 

 

P.vivax

 

 

CHL, SP

 

 

 

 

 

 

 

MEF, MAL, DOX (С) – в Хайнан и Юннан.

 

 

 

 

 

CHL (В) – в рисковите райони.

15.

Киргизстан

6 – 10

Риск от заразяване, основно с P.vivax от юни до октомври в някои южни и западни части на страната, главно в Баткен, Ош и област Джалалабадска, в райони, гранични на Таджикистан и Узбекистан и в предградията на Бишкек. От 2011 до 2013 г. няма регистрирани местни случаи на малария

P.vivax

-

Репеленти и защитни мрежи срещу комари.(А)

16.

Корейска Демократична Народна Република

 

Ограничен риск от заразяване в някои южни райони.

P.vivax

-

Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)

17.

Република Корея

 

Ограничен риск от заразяване има главно в северните райони на провинциите Гангуонг - До и Гиеонджи – До и град Инчеон (до демилитизираната зона).

P.vivax

-

Репеленти и защитни мрежи срещу комари.(А)

18.

Руска Федерация

 

Съвсем ограничен риск съществува в райони, където има засилена миграция от южни съседни страни.

P.vivax

-

-

19.

Лаос

1-12

Повсеместно, освен във Виентиан.

 

 

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

20.

Малайзия

1-12

Риск има само в ограничени райони във вътрешността на щатите Сабах и Саравак и централните части на страната. В урбанизираните и крайбрежни райони няма малария. Регистрирани са случаи на инфекция с човешки P. knowlesi.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.

21.

Мианмар /Бирма/

1-12

 

 

Целогодишно под 1000м надморска височина, в диви и селски хълмисти и гористи райони, както и някои крайбрежни зони на щата Рахкин. В градовете и урбанизираните райони липсва риск. Мефлокин резистентни щамове на P.falciparum са установени в щатите Кайян и Шан- източната част. Открити са  щамове на P.vivax с резистентност към хлорокин. Регистрирани са и случаи на инфекция с P.knowlesi.

P.falciparum

 

 

 

 

 

P.vivax

 

CHL, SP,

MEF

 

 

 

 

CHL

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.

 

 

MEF, MAL, DОХ (D) в югоизточен Мианмар

22.

Непал

1-12

В селските райони на областта Тераи (вкл. горите и горските селища) и  особено пограничните зони с Индия. Опасността от зараза с P.falciparum е най-голяма през месеците от юли до октомври.

P.vivax

 

P.falciparum

 

 

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

23.

Оман

1-12

Спорадични случаи на трансмисии на P.falciparum и на P.vivax са докладвани до 2003г., през 2010г. са регистрирани ограничени взривове на P.vivax и P.falciparum малария в райони на Северна Шаркия. Спорадични случаи са докладвани през 2011 и 2012 г.

 

P.falciparum

P.vivax

-

-

24.

 

Пакистан

1-12

Повсеместно под 2000м. и основно в селски райони от юли до декември

 

 

 

 

 

P.falciparum

P.vivax

 

 

 

 

CHL, SP

 

 

MEF, MAL, DOX (С)

-

25.

Папуа Нова Гвинея

1-12

 

Повсеместно под 1800м. Регистрирана е резистентност на P.vivax съм хлорокин

 

P.falciparum P.vivax

CHL, SP

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

26.

Саудитска Арабия

1-12

Страната е в преелиминационна фаза на маларията. Спорадични случаи се регистрират в селски райони, в близост до границата с Йемен. Няма риск в Мека и Медина.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони

27.

Сирия

5-10

Огнища има по протежението на северната граница, изключително в североизточната част на страната, особена в района Ел Хасака. Няма регистрирани местни случаи от 2005г.

P.vivax

 

             -

28.

Сингапур

 

Регистрират се случаи на инфекция с P.knowlesiпри хора.

 

 

Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)

29.

Соломонови острови

1-12

Повсеместно с изключение на някои източно и южно разположени островчета.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони

30.

 Виетнам

1-12

Повсеместно и целогодишно с изключение на урбанизираните центрове, делтата на Червената река и делтата на Меконг,  както и крайбрежните райони на Централен Виетнам.

Област с висок риск са планинските райони под 1500м, южно от 180  северна ширина, особено в централните провинции: Дак Лак, Джиа Лай, Кон Тум и Дак Нанк, Бин Фуок, както и  западните части на крайморските провинции Куанг Три, Куанг Нам, Нинх Тхуан и Кхан Хоа.

P.falciparum

CHL, SP, MEF

 

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони

31.

Таджикистан

6-10

Особено в южните гранични райони (Хатлон) и в някои централни (Душанбе), западни (Горен Бадакшан) и северни (Ленинабад) райони.

P.vivax

 

P.falciparum

 

 

CHL, SP в южните части на страната

CHL (В) – в рисковите райони.

MEF, MAL, DOX (С) в южните части на страната

32.

Тайланд

1-12

В селските райони, гористите и хълмисти райони на цялата страна и основно в пограничните райони, включително и най-южните провинции. Липсва риск в градовете и повечето туристически обекти /Бангкок, Чиангмай, Патайа, Пукет, Самуи/.

Описана резистентност към мефлокин, артемизинин и хинин в граничните с Камбоджа и Мианмар райони. Регистрирани са случаи на инфекция с човешки P.knowlesi.

P.falciparum

CHL, SP

Репеленти и защитни мрежи срещу комари.(А) в големите градове и повечето туристически обекти.

 

MEF, MAL, DОХ (D) в граничните с Камбоджа и Мианмар райони.

 

 

33.

Тимор Лесте

1 – 12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

34.

Туркменистан

6-10

В някои селища от югоизточната част на страната и около границата с Афганистан. Няма регистрирани случаи на автохтонна малария от 2006 г.

Р.vivax

 

-

Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)

35.

Турция

5-10

В югоизточната част на страната, основно в провинция Мардин. Няма риск в основните туристически обекти, в западната и югозападната части.

Р.vivax

 

-

Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А) в рисковите райони

36.

Узбекистан

 

Спорадични, местни случаи на малария терциана в южната и източна част на страната. Няма регистрирани местни случаи за периода 2011 – 2013 г.

Р.vivax

 

-

Репеленти и предпазни мрежи срещу комари. (А)

37.

Филипини

1-12

Риск съществува целогодишно в областите под 600 м с изключение на 22 провинции като Аклан, Албей, Бенгует, Биларан, Бохол, Камигуин, Капиз, Катандуанес, Кавите, Себу, Гуимарас, Илойло, Северен и Южен Лейте, Мариндуке, Масбате, Източен, Северен и Западен Самар, Секвиьор, Сорсогон, Суригао Дел Норте и столицата Манила. Няма риск също в градските и равнинни райони.

Докладван е случай на инфекция с човешки P.knowlesi в провинция Палаван.

 

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) 

 

38.

Шри Ланка

1-12

Ограничен риск, с изключение на областите Коломбо, Галее, Гампаха, Калутара, Матара и Нюара Елия. Няма регистрирани местни случаи от октомври 2012 г.

P.vivax -88%

P.falciparum-                 12%

 

CHL, SP

Репеленти и предпазни мрежи срещу комари (А)  рисковите райони

1

2

3

4

5

6

7

 

ЛАТИНСКА АМЕРИКА

 

1.

Аржентина

 

Рискът е малък и е ограничен в рамките на департаментите Оран и Сан Мартин в провинция Салта и  по-малка степен в проинциите Кориентес и Мисионес.  Останалите части на страната липсва риск, като случаи на малария не са регистрирани в последните години на територията на цялата страна.

Р.vivax

 

 

Предпазване от ухапване от комари (А)

2.

Белиз

1-12

Съществува риск предимно от малария с причинител P. vivax в някои райони на Стан Крийк и е незначителен в останалите части на страната.

  

P.vivax

 

 

 

-

Предпазване от ухапване от комари (А)

3.

Боливия

1-12

Малария терциана (P.vivax) под 2500м в цялата страна.

P. falciparum, се открива в Санта Круз и северните райони Бени и Пандо. Особено засегнати са суб-районите Гуауарамерин, Кобиджа и Рибералта.

P.vivax - 94%

 

P.falciparum-6%

-

 

 

CHL, SP

CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони.

 

MEF, MAL, DOX (С)  в Санта Круз, Бени и Пандо.

4.

Бразилия

1-12

В щатите извън административния регион Амазонас, рискът от малария е от минимален до несъществуващ. Най-високо разпространение има в гористите райони под 900м надморска височина в девет щата от региона Амазонас: Акре, Амапа, Амазонас, Маранхао (западна част), Мато Гроссо (северна част), Пара (с изключение на град Белем), Рондониа, Рораима и Токантис (западна част). Трансмисията е много интензивна в района на джунглата, миньорски, дърводобивни и селскостопански селища, които съществуват от скоро (по-малко от 5 години), както и в периферията на градовете Крузейро до Сул, Порто Велхо,и Манаус. Трансмисията на малария е установена и в покрайнините на големите градове като Боа Виста, Макапа, Мараба, Рио Бранко и Сантарем е главно в периферията на тези градовe.

 

 

P.vivax

84%

 

 

 

P.falciparum 15%

 

 

Смесена малария

1%

 

 

 

 

 

 

CHL

щамове на P.falciparum с множествена лекарствена резистентност

 

 MAL, DOX, DOX (С)   

 в рисковите  райони.

 

6.

Венецуела

1-12

Малария терциана (P.vivax) и тропика (P.falciparum) са разпространени в някои селски райони на щатите Амазонас, Анзоатегуи, Боливар и Делта Амакуро. По-нисък риск се отчита в Апуре, Монагас, Сукре и Зулиа.

Опасността от малария тропика е по-голяма в джунглата на щатите Амазонас (Алто Ориноко, Атабапо, Атурес, Аутана, Манапиаре, Рио Негро), Боливар (Карони, Кедено, Ел Калао, Херес, Гран Сабана, Пиар, Раул Леони, Роцио, Сифонтес и Сукре).

P.vivax

(83%)

 

P.falciparum

(16%)

 

 

 

CHL, SP

CHL, MAL, MEF (В)

 

 

MAL, DOX, DOX (С)     в изброените рискови райони.

7.

Гватемала

1-12

В местности под 1500м. целогодишно. Висок е рискът от заразяване с малария в  департаментите Ескуинтла и Алта Верапаз. Нисък риск съществува в Байа Верапаз, Петен, Чикуимула, Изабела, Закапа и Сучитепекуез.

 

P.vivax

 

-

CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони.

 

8.

Гвиана

1-12

Повсеместно във вътрешността на страната, като най-висок риск се наблюдава в региони 1, 7, 8, 9 и 10, среден риск в региони 2 и 3 и много нисък в 4, 5 и 6. Спорадични случаи се наблюдават в гъсто населените места от крайбрежните райони.

P.falciparum 45%

P.vivax

51%

Смесени инфекции

4%

CHL

MAL, DOX, DOX (С)     

9.

Доминиканска Република

1-12

Риск има предимно в западните провинции на Дажабон, Елиас Пина и Сан Хуан. В останалите райони рискът е малък до незначителен. Няма данни за резистентност на P.falciparum към някои от антималарийните препарати.

P.falciparum

 

-

CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони.

10.

Еквадор

1-12

Целогодишно има риск в районите под 1500м, като съществува и умерена вероятност от трансмисия и в крайбрежните провинции. Висок риск от P.falciparum малария същестува в провинция Есмералда. Не съществува риск в Гуайакуил и Кито и градовете в региона на Андите.

P.falciparum 14%

 

P.vivax

86%

CHL, SP

MAL, DOX (С)  

 в рисковите  райони.

11.

Колумбия

1-12

Висок риск същектвува в департаментите Антинокия, Боливар, Каука, Чоко, Кордоба, Гуаджира, Нарино и Рисарлада. По-нисък риск съществува в общините Амазонас, Чакета, Гуавайре, Гуайниа, Мета, Путумайо, Ваупес и Вичада. Докладвани са Chloroquine-резистентни щамове на P. falciparum     

 

P.falciparum 27%

 

P.vivax 72%

 

CHL, SP

 

MAL, DOX (С)  

в рисковите  райони.

12.

Коста Рика

1-12

Нисък риск от заразяване с P.vivax има в провинциите на Лимон и основно в кантон Матина. Несъществен или никакъв риск от заразяване се наблюдава в другите кантони на страната.

 

P.vivax

 

-

Предпазни мерки за ухапвания от комари (А)

13.

Мексико

1-12

В някои селски райони, които рядко се посещават от туристи. Нисък риск от заразяване има в щата Чиапас и много нисък в областите Чихуахуа, Дуранго, Найярит, Куантана Роо и Синалоа.

P.vivax

-

Предпазване от ухапване от комари (А)

14.

Никарагуа

1-12

Риск от малария, предимно от P. vivax, съществува целогодишно. Нисък риск има в редица общини основно в Регион Автонома Атлантико Норте. Спорадична трансмисия се регистрира в Боака, Чинангеа, Жинотека, Леон и Матагалпа. Автохтонни случаи са докладвани и от други райони в централните и западните департаменти, но рискът в тези райоини е много малък.  Няма установена хлорокинова резистентност на P.falciparum.

P.falciparum

 

P.vivax  92%

-

CHL, MAL, MEF (В)

в рисковите райони.

15..

Панама

1-12

Риск съществува целогодишно в провинциите, намиращи се по протежението на атлантическото крайбрежие и по границата с Колумбия и Коста Рика:  Бокас дел Торо, Чирихуй, Колон, Дариен, Нгобе Бугле, Панама и Верагвас. В градът Панама и Канал Зоне, както и в другите провинции, рискът е минимален.

P.falciparum 1%

 

 

P.vivax - 99%

CHL в провинция Дариен и Сан Блас.

MAL, DOX (С) в източните ендемични райони.

 

CHL, MAL, MEF (В)  в рискови райони.

 

16.

Парагвай

1-12

Среден интензитет на трансмисия в определени общини на департаментите Алто Парана и Каагуазу. В останалите 14 департамента рискът е незначителен или няма такъв.

P.vivax

-

Репеленти и предпазни мрежи срещу комари (А) в рисковите райони

17.

Перу

1-12

Рискът е целогодишен в селските райони под 2000м надморска височина. 32 са областите с висок риск и те са концентрирани в окръзите Аякучо, Куско, Юнин и Лорето. Лорето е най-рисковият район с 98% от случите на тропическа малария, както и другите департаменти, разположени покрай Амазония /вкл. 18 пристанищни селища/.

P.falciparum 16%

 

P.vivax

84%

CHL, SP

MAL, DOX (С) в окръг Лорето.

 

CHL, MAL, MEF (В) 

18.

Салвадор

(El Salvador)

1-12

Много нисък риск от заразяване в провинция Санта Ана и в селските райони, в които има миграция от Гватемала. Спорадични случаи на вивакс малария, обаче са докладвани и от други части на страната.

P.vivax

-

Репеленти и предпазни мрежи срещу комари (А)

19.

Суринам

1-12

Рискът е голям във вътрешността на страната, извън кайбрежната саванна област, като е най-голям по протежение на източната граница и в районите със златни мини. В град Парамарибо и останалите седем крайбрежни района, рискът е малък до незначителен.

P.falciparum

55%

P.vivax

43%

Смесена инф.

2%

CHL, SP, MEF,намалена чувствителност към хинин

MAL, DOX (С) в рисковите региони.

20.

Френска Гвиана

1-12

Висок риск в девет общини по границата с Бразилия (долината на река Ойяпоке) и до границата със Суринам (долината на река Марони). В други 13 общини рискът е нисък до незначителен. В районите с миграция от Бразилия се съобщава за щамове на P.falciparum с множествена лекарствена резистентност.

P.falciparum

45%

 

 

P.vivax

55%

 

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони.

21.

Хаити

1-12

Рискът от малария е целогодишен в цялата страна, включително крайбрежните и граничните зони. Много нисък риск има само в градските райони на Порт о Пренс. 

P.falciparum

-

CHL, MAL, MEF (В)

в рисковите райони.

22.

Хондурас

1-12

Висок риск от малария терциана (P.vivax) има в провинциите Грацияс а Диос и среден в Атлантида, Ел Парайсо, Оланчо и Йоро. Рискът от Р.falciparum е най-висок в Грацияс а Диос и умерен в Колон, Йоро и Оланчо.

P.falciparum

20%

P.vivax

79%

-

CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони.

23.

Ямайка

1-12

Много малък риск, но включително и от P.falciparum, в районите на Кингстън и Храма на Свети Андрю.

P.falciparum

-

Репеленти и защитни мрежи срещу комарите (А)

 

ИЗПОЛЗВАНИ СЪКРАЩЕНИЯ:                     MEF:       MEFLOQUINE

                                                                              CHL:       CHLOROQUINE

                                                                              Р:             PROGUANIL

                                                                              DOX:      DOXYCYCLINE

                                                                              SP:          SULFADOXINE - PYRIMETHAMINE

                                                                             MAL:       MALARONE (AТOVAQUONE + PROGUANIL) 

24 февруари  2015 г.

 

ИНСТРУКЦИИ ЗА ВЗЕМАНЕ И ИЗПРАЩАНЕ НА МАТЕРИАЛИ ОТ ХОРА, ЖИВОТНИ  И ВОДА ЗА ТУЛАРЕМИЯ

 

Взeмане и изпращане на проби от пациенти за туларемия

Вземане и изпращане на водни проби за туларемия

Вземане и изпращане на материали от животни за туларемия

Диагностика и проучване на случаи на туларемия